Surat Pengantar Permohonan SKCK Dari Panitia Kuwu

PANITIA PEMILIHAN KUWU
KABUPATEN INDRAMAYU

Alamat : Jalan PU. Temiyangsari Nomor 121, Kode Pos 45265

PERMOHONAN SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
Nomor : 001/Ds……./PANPILWU/II/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Panitia Pemilihan Kuwu Kabupaten Indramayu. Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

  1. Nama :
  2. NIK :
  3. Jenis Kelamin :
  4. Kelahiran :
  5. Pekerjaan :
  6. Agama :
  7. Alamat :

Berdasarkan pengetahuan dan pengamatan kami bahwa orang tersebut di atas hingga dikeluarkannya surat keterangan ini ternyata :

  1. Berkelakuan baik
  2. Tidak sedang terlibat minuman keras / Narkoba

Surat keterangan ini dibuat guna keperluan persyaratan “Pendaftaran bakal calon Kuwu”

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

, 24 Februari 2021

Mengetahui,                                                                        Panitia Pemilihan Kuwu
Pejabat Kuwu                                                          Ketua,


    ………………………..                                                                 …………….…….

Teman-teman bisa mendownloadnya disini “WORD

Baca juga Contoh Surat Permohonan Pendaftaran Calon Kuwu